本文简介:【案例分享】 王女士几年前发现自己胳膊上臂新长了一颗痣,由于影响不是很大,王女士也没怎么在意。几年过后,这颗新长出来的痣比之前大了好几倍,并且伴随有瘙痒、出血等症状。医院诊断结果为黑色素瘤,并且检查发现,王女士后背出现了多个与自己胳膊上一样的“痣”。 颅脑、胸部以及腹部并没有明显的异常,双侧颈部发现多个 淋巴结 ,较大的有18*6mm左右。进行了黑色素瘤切除手术(包含颈背部)


【案例分享】

王女士几年前发现自己胳膊上臂新长了一颗痣,由于影响不是很大,王女士也没怎么在意。几年过后,这颗新长出来的痣比之前大了好几倍,并且伴随有瘙痒、出血等症状。医院诊断结果为黑色素瘤,并且检查发现,王女士后背出现了多个与自己胳膊上一样的“痣”。

颅脑、胸部以及腹部并没有明显的异常,双侧颈部发现多个淋巴结,较大的有18*6mm左右。进行了黑色素瘤切除手术(包含颈背部),并且切除后的黑色素瘤并未检测出存在扩散转移的情况。但是两年后,王女士突发低热、鼻出血、食欲不振等情况,遂再次到医院检查。

复查患者的腹部CT发现恶性黑色素瘤转移的情况,肝内表现为低密度占位,边缘比较模糊,形状不规则。

为什么王女士的“痣”变成了“黑色素瘤”?这篇文章带你了解身上的“痣”与癌症之间的联系。

女生左手食指长了一颗痣代表什么意思啊(身上的痣有好坏!这8个部位痣的变化,或与癌症密切相关)

为什么说身上的“痣”与癌症相关?

每个人身上或许都会长几颗痣,由于影响并不大,生活中自然也不会把痣与癌症联系到一起。甚至还有一些人认为身体哪个部位长了痣,就是有福气。其实身体上的痣是由身体局部的色素细胞聚集沉淀所引起的,分为先天性和后天性。

先天性的出生就有,而后天的痣在30岁之间都有可能形成,属于自发性色素痣,一般是不需要进行治疗的。如果长得比较大,影响美观,可以适当地进行激光切除,不过可能会造成局部皮肤组织凹陷。

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而之所以说身上的“痣”与癌症相关,是因为这种类型的“痣”属于黑色素瘤,与痣的外观十分相像。黑色素瘤是体内黑色素细胞发生癌变所引起的,是一种恶性的肿瘤,因此也称恶性黑色素瘤,常见于皮肤或者身体黏膜等部位。[2]

恶性黑色素瘤也分为两类,原位恶性的仅仅局限于皮肤表面或者黏膜,比如恶性雀斑等;而侵蚀性的表明黑色素瘤已经突破了原位的基底层,向周围真皮层不断的进行扩散,侵蚀体内的脏器

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由于大部分人对身体上的痣关注并不多,因此黑色素瘤早期的症状很少会有人及时发现。早期主要表现为原有的色素痣不断地增大颜色和形状也会出现异常。或者在原有的色素痣旁边新长出一个色素斑块

到了中期,黑色素瘤不断扩大,就会使身体局部出现结节状的黑色素瘤,并且较易破裂或出血;如若是向身体内部扩散的话,就会出现局部的肿块,比如淋巴结肿大。而晚期的黑色素瘤,瘤体会不断地进行扩大,甚至会向周围扩散,比如骨转移或者肺转移,发生肺转移的患者常会出现咳嗽咯血等症状;如果转移到肝脏的部位,患者就会出现食欲不振并伴随腹胀、腹痛等症状。[1]

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虽然它的致癌风险只有百分之一至百分之三,但是大部分黑色素瘤患者在发现时已经比较晚了,一部分患者已经出现了扩散的情况。

由于黑色素瘤的恶性程度很高,晚期的黑色素瘤很难治愈,因此尽可能在前期就对黑色素瘤进行手术治疗,以免不断恶化,影响周围脏器的正常运作。那么黑色素瘤是如何形成的?

黑色素瘤的形成原因

黑色素瘤的发病原因还不是非常确切,但是增加黑色素瘤形成的风险与多个方面都有关系。比如创伤、日照时长等,如果是皮肤比较白或者身体本身就有很多色素痣的情况下,患黑色素瘤的风险会更高一些。或者直系亲属有黑色素瘤的患病历史,也会增加患此病的风险。

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那么如何检查自己身上有没有黑色素瘤?对于色素痣和黑色素瘤,应该如何进行辨别?

如何区分色素痣与黑色素瘤?

由于这两个外观有些相像,因此常通过五个方面来进行鉴别。

1.首先从外观上来看,色素痣的边缘比较整齐,而黑色素瘤的边缘呈不规则形状,通常为扇形

2.其次色素痣整体也比较对称,黑色素瘤的两边呈不对称的样式。

3.色素痣一般都呈现为黑色,而黑色素瘤的色素沉淀不均匀,常表现出褐色、棕色、黑色等颜色,甚至还会出现红色、蓝色等。

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4.通过大小来进行区分,如果“痣”的直径大于6mm,就需要引起重视了,有可能是黑色素瘤。

5.最后可以通过身体是否出现伴随性症状来区分,如果“痣”的局部伴有瘙痒、出血等症状,就需要警惕是否是黑色素瘤。

了解清楚色素痣与黑色素瘤的区别后,身上这8个部位的“痣”,也需要留心观察。

黑色素瘤有好发性的位置,如果自己的足底、足趾、手指末端、肛门、外阴、口腔、鼻腔以及生殖器等部位有痣的话,需要留心观察痣的变化。[3]如果发现自己身上的“痣”有上述的变化,应该如何处理呢?

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疑似黑色素瘤该如何处理?

身体上的痣一旦出现大小、颜色等变化,需要及时到医院进行检查,排查自己是否有黑色素瘤,以免延误治疗。医生会通过患者的情况进行查体,如果经过一系列检查后,证实是黑色素瘤,需要根据肿瘤的分期以及是否有转移情况进行针对性的治疗。

治疗方式通常为手术治疗,切除的范围会根据肿瘤的分期来进行。对于早期的恶性黑色素瘤需要进行手术彻底切除,如果是中期已经有明显的增大现象,切除后也需要对手术部位进行淋巴清扫。并且对切除后的痣要进行检验,如果出现转移的情况,仍需要进一步治疗

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对于晚期已经出现恶性黑色素瘤转移的情况,比如远端出现孤立性转移灶,仍需要进行手术切除,并且原发灶和转移的位置都需要进行切除,如果黑色素瘤已经出现广泛转移的情况,患者就要保守治疗。[3]

不过手术后患者可能会出现一些并发症,比如切除不干净或者出现术后复发的情况,术后的部位如若不加以保护,也有可能出现伤口感染的情况。除此之外,进行淋巴清扫后,部分患者可能会出现肢端淋巴水肿等症状。那么患者在手术后都有哪些需要注意的?

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黑色素瘤患者术后的注意事项

术后患者在日常生活中要时刻遵医嘱,并且定期检查,在伤口处也要注意日常护理,避免发生感染,影响身体的恢复。如果出现不适症状,应立即随访检查。

生活中也要避免长时间的暴晒,在夏季时,可以使用防晒衣、防晒霜等物品减少太阳光的刺激,同时也应该避免照黑灯

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其次,对于原发性的色素痣不要进行长期的刺激,当原发色素痣出现感染时,应当立刻治疗,并且也要观察其颜色、大小等的变化,如果出现异常的情况,及时就医

总结

一些人为了美观,经常会在网上购买一些去痣水将身体上多余的痣去除。但是这些药水对皮肤会有一定的刺激性,操作不当就会造成局部损伤,诱发感染。如若确实有这个需求,可以到正规医疗机构或者医院进行点痣。如果一颗痣点了很多次都无法彻底进行消除,可能是发生了癌变,需要手术切除。

恶性黑色素瘤是恶性的肿瘤,因此生活中不要忽视一颗小小的痣所产生的变化,有可能就是癌变的征兆。如果痣只是单纯地长大了一点,不必太过担心,但是在变大的同时,还伴随颜色变化以及瘙痒、出血等症状,需要及时到医院进行诊治。


参考资料:

[1]原发性肝脏黑色素瘤汇总分析[J]潘志宏;毛家玺;薛源;傅宏;丁国善;郭闻渊;滕飞.中华肝脏外科手术学电子杂志.2021(12)

[2]BRAFV600E induces reversible mitotic arrest in human melanocytes via microrna-mediated suppression of AURKB[J].eLife.2021(11)

[3]皮肤恶性黑色素瘤诊断和外科治疗的研究进展[J]王永芳;谭谦.东南大学学报(医学版).2021(10)

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